Skip to content

МУК 4.2 2218 07 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ

Мук 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры-

МУК Лабораторная диагностика холеры / МУК (Методические указания по методам контроля) от 31 .serp-item__passage{color:#} Настоящие методические указания предназначены для специалистов бактериологических лабораторий учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический. Лабораторная диагностика холеры. Методические указания МУК —   Настоящие методические указания предназначены для специалистов бак­ териологических лабораторий учреждений, осуществляющих государственный. МУК —07 Лабораторная диагностика холеры. Вид документа - Методические документы. Файлы для загрузки. Скачать:_ muk_doc ( Кб, doc).

Мук 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры - Законодательная база Российской Федерации

Мук 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры-МУК 4. Роспотребнадзором Бактериологическое исследование В муке 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры противохолерных мероприятий значительное место занимает бактериологический анализ, от правильности и своевременности проведения которого зависит характер и объем профилактических и противоэпидемических мероприятий. Исследования проводят с целью: - выявления больных холерой и вибриононосителей; - установления окончательного диагноза при вскрытии трупов лиц, умерших от подозрительного на холеру заболевания; - обоснования выбора средств этиотропной муки 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры холеры; - бактериологического контроля эффективности лечения больных холерой и вибриононосителей; - бактериологического контроля объектов окружающей среды, в том числе поверхностных водоемов; - бактериологического контроля эффективности обеззараживания в очаге инфекции.

Отбор и доставка материала на исследование Материалом для бактериологического анализа могут служить испражнения, рвотные массы, желчь, трупный материал отрезки тонкого кишечника и желчный пузырь ; предметы, загрязненные испражнениями постельное и нательное белье и др. Материал от больного забирает медицинский персонал лечебного учреждения немедленно после выявления больного и до начала лечения антибиотиками. Руководитель является ответственным за мука 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры отбора, хранения и своевременность доставки проб в лабораторию.

Продолжить чтение учитывать высокую чувствительность холерных вибрионов к дезинфицирующим средствам и кислотам, возможность антагонистического действия сопутствующей микрофлоры и предполагаемую концентрацию возбудителя в исследуемом материале. Если в материале от больных алгидной формой холеры концентрация возбудителя достигает 10 6 - 10 9 м. Для отбора проб используют чистую стерильную посуду, не содержащую следов дезинфицирующих растворов. Материал для исследования должен быть доставлен не позже чем через 2 ч после его взятия.

В случае удлинения сроков доставки используют транспортные среды. В отдельных случаях для транспортирования материала могут быть использованы солевые консерванты см. На флаконах пробирках с пептонной водой, передаваемых в стационары для отбора проб, должна быть этикетка уролог тимофеев надпись с указанием названия среды и даты ее приготовления. Целесообразно обеспечение стационаров и групп забора проб средами в закатанных флаконах. При наличии у больного диареи материал забирают до начала этиотропной терапии в количестве 10 - тромбоз артерии мл, у больных легкими формами - 1 - 2 г испражнений. В транспортную среду вносят 1 - 2 мл или 1 - 2 г материала на 5 - 6 мл муки 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры.

При вынужденном удлинении сроков доставки материала в лабораторию длительное плавание, круиз. Жидкими испражнениями пропитывают муку 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры обычной плотной промокательной бумаги или другого гигроскопичного материала и герметично упаковывают в пластиковый пакет для предохранения от высыхания при транспортировании в муку 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры. На таких полосках холерные вибрионы выживают до четырех - пяти или более недель, пока сохраняется влага.

При обследовании на вибриононосительство материал забирает медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, в очаге создают специальные группы по отбору проб, работающие под руководством эпидемиологов. Способы отбора проб от больных холерой, вибриононосителей и контактных с ними лиц секционного материала Испражнения и рвотные https://makewebsites.ru/akusherstvo/vrach-terapevt-kazan.php в количестве 10 - 20 мл собирают в стерильную посуду стерильными ложками или стеклянными трубками с резиновой грушей из индивидуального судна, на дно которого помещают меньший по размеру сосуд лотокудобный для обеззараживания кипячением.

Для взятия материала у больных с обильным водянистым стулом можно использовать резиновый катетер, один конец которого вводят в прямую кишку, а другой опускают в банку. Жидкие испражнения стекают в сосуд свободно или при легком массаже брюшной стенки. Желчь берут при дуоденальном зондировании в лечебном учреждении. В отдельные муки 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры собирают две порции: из желчного пузыря и желчных протоков В и С. Материал доставляют нативным. От умерших с подозрением на холеру берут отрезки длиной около 10 см верхней, средней и нижней частей тонкой кишки, разрез производят между двойными лигатурами, предварительно наложенными на оба конца изымаемого участка кишечника.

Желчный пузырь после перевязки протока извлекают целиком. Взятые образцы органов трупа укладывают раздельно в стерильные банки. Банки, пробирки с материалом закрывают непромокаемыми пробками и пергаментной бумагой, тщательно обрабатывают снаружи салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, избегая затекания его внутрь. Все пробы этикетируют, укладывают в специально подготовленную для транспортирования металлическую муку 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры и перевозят на служебном транспорте с сопровождающим. Форма направления дана в Прилож. Отбор проб из объектов окружающей среды Воду питьевую, из поверхностных водоемов и др.

Из водопроводных кранов пробы воды берут после предварительного обжигания их спиртовым факелом и читать муки 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры в течение 10 мин. Хозяйственно-бытовые сточные воды отбирают для исследования двумя способами: в объеме 1 л в двух емкостях по мл или тампонами, приготовленными из марлевых салфеток размером 10 х 10 см, сложенных в 10 - 15 слоев. Последние закрепляют у места забора воды, через сутки помещают в стерильную банку и доставляют в лабораторию. Гидробионтов рыб, лягушек и др.

Ил и фитопланктон водоросли также помещают в стерильные банки и транспортируют в лабораторию. Исследовать зоопланктон дафнии, циклопы и др. В этом случае они могут быть доставлены в одном сосуде. При исследовании рыб берут содержимое желудка и жабры. Остатки пищи в очаге и по показаниям пищевые продукты отбирают по г плотных и 0,5 л жидких, помещают в стеклянную посуду и закрывают. Пробы объектов окружающей среды этикетируют, заполняют направление Прилож. Перечень предметов, входящих в укладки для отбора проб, см. Порядок исследования При бактериологическом исследовании на муку 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры используют различные питательные среды: жидкие муки 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры обогащения, щелочной агар, элективные дифференциально-диагностические муки 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры и набор сред для идентификации.

Применяют сухие среды производственного выпуска, имеющие номера госрегистрации и лицензии, или среды, консерванты, приготовленные по рецептуре и муки 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры, изложенной в разделе 7. Используемые для диагностики холеры питательные среды меланома фото отзывы бактериологическому контролю в установленном порядке. Агаровые среды жмите использованием должны быть тщательно подсушены. Посев делают так, чтобы получить рост в виде изолированных колоний. Продолжительность хранения рабочего раствора теллурита калия - 7 дней, а питательных сред с теллуритом калия - не более 2-х суток при условии содержания их в холодильнике.

Исследование проб от больных и вибриононосителей секционного материала рис. Схема лабораторного исследования на холеру I этап Испражнения, рвотные массы больных, а также содержимое кишечника, желчного пузыря и суспензию кусочков слизистой тонкого кишечника трупа в объеме 0,5 - 1,0 мл засевают пипеткой в 50 - мл накопительной среды, петлей - на щелочной агар и одну из элективных сред СЭДХ, TCBS. В случае поступления материала от мук 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры с подозрением на холеру могут быть использованы ускоренные методы исследования: иммуно-люминесцентный, иммобилизация и ПЦР со специфическими праймерами см.

Материал от подозреваемых на вибриононосительство засевают в 50 мл среды накопления при индивидуальных анализах и в мл - при групповых, объединяя в один флакон по 0,5 - 1,0 мл муки 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры не более чем от 5 человек. К групповым посевам прибегают в редких случаях при проведении массовых обследований на вибриононосительство. Использование второй среды обогащения в этом муке 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры исследования нецелесообразно. II этап через 6 - 8 ч от начала исследования С первой среды накопления делают высев на щелочной агар и одну из элективных мук 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры и в 5 - 8 мл второй среды накопления.

Пересевы в жидкие и на плотные среды делают с поверхности жидкой среды большой бактериологической петлей диаметром 5 мм. При отрицательных результатах исследования нативного материала ускоренными методами их повторяют после 6 ч инкубации первой среды накопления. III этап через 12 - 16 ч от начала исследования Высев со второй среды накопления на щелочной агар. В случае необходимости ускорения хода анализа материала от больного, подозрительного на заболевание холерой, отбор колоний вызвать врача на 31 щелочного агара, засеянного в начале исследования, можно начинать уже на этом этапе, в остальных случаях - на следующем.

IV этап через 18 - 24 ч от начала исследования Отбор подозрительных на холерный вибрион колоний в посевах на плотные среды нативного материала, а также в высевах из 1-й и 2-й накопительных сред. На щелочном агаре колонии холерных вибрионов О1 и О серогрупп в типичной S-форме - круглые, гладкие, плоские, голубоватые, гомогенные, с ровными краями, прозрачные в проходящем свете и светло-серые с голубым или зеленоватым оттенком под стереоскопическим микроскопом в косо проходящем свете Прилож. Размеры колоний на щелочном агаре через 10 - 12 ч инкубации обычно не превышают 1 мм, а к 18 - 24 ч достигают 2 - 3 мм в диаметре. Темпы формирования колоний холерных вибрионов на элективных средах несколько замедлены, поэтому просмотр посевов на СЭДХ или Https://makewebsites.ru/akusherstvo/aritmiya-vremeni.php следует проводить не ранее чем через 18 - 20 ч инкубации, когда размеры их становятся близки к колониям, вырастающим на щелочном агаре.

В отдельных случаях в посевах могут также встречаться атипичные колонии: мутные с плотным центром, пигментированные коричневые или светло-желтыемельчайшие коккоподобные, шероховатые. Следует иметь в виду, что состав и качество питательных сред оказывают влияние на величину и плотность колоний холерных вибрионов, а также на морфологию клеток. С колониями, обнаруженными на элективных средах, пробу на оксидазу ставить не рекомендуется. При положительной реакции и достаточном количестве подозрительных мук 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры ставят слайд-агглютинацию с вариантоспецифическими сыворотками Инаба и Огава в том же разведении, приготавливают мазки для окраски по Граму и обработки флюоресцирующими иммуноглобулинами.

При отрицательных результатах колонии, обнаруженные в посевах материала от больных, проверяют в слайд-агглютинации с холерными сыворотками О и РО. Положительная ориентировочная реакция агглютинации с холерной О1 сывороткой в разведении и вариантоспецифической в разведении или положительная реакция с флюоресцирующими иммуноглобулинами в сочетании с морфологическими, культуральными признаками и специфической иммобилизацией позволяют выдать на соответствующем этапе предварительный ответ об обнаружении в исследуемом материале холерного вибриона О1, а в случае положительной реакции с сывороткой О - холерного вибриона О серогруппы. V этап через 24 - 36 ч от начала исследования Отбор культур для идентификации. На полиуглеводных средах отбирают культуры с типичными для вибрионов характером роста и изменениями: - на двууглеводных средах лактозо-сахарозная, глюкозо-лактозная и Клиглер наблюдается характерное для кислой реакции изменение цвета столбика при сохранении цвета скошенной части без образования газа, а также сероводорода, продуцируемого в среде Клиглера, отдельными штаммами за счет расщепления серосодержащих компонентов; - в маннозо-сахарозной среде за счет ферментации обоих углеводов окрашиваются и столбик, и скошенная часть, а также в отдельных случаях улавливается образование сероводорода.

Культуры, выросшие на щелочном агаре, проверяют на наличие индофенолоксидазы. Определяют морфологию микроорганизмов и чистоту отобранных культур, выросших на щелочном агаре и полиуглеводных средах, с помощью окрашенных по Граму мазков. Культуры, дающие характерные изменения на жмите сюда средах и положительные в пробе на оксидазу, проверяют в ориентировочной слайд-агглютинации с холерными сыворотками О1 в разведенииРО, Инаба и Огава - в разведении При отрицательных результатах с этими муками 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры ставят слайд-агглютинацию с холерной сывороткой О серогруппы, используя ее в соответствии с инструкцией по применению.

Если выделенная культура реагирует с холерной сывороткой О при отрицательных результатах с сыворотками О1 серогруппы, выдают ответ о выделении холерного вибриона О серогруппы. Проводят идентификацию выделенных на полиуглеводных средах или на щелочном агаре агглютинирующихся и не агглютинирующихся муками 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры О1, РО или О серогрупп оксидазопозитивных культур по сокращенной или полной схеме, не агглютинирующихся холерными О1, РО и О сыворотками - до определения вида с учетом основных родовых признаков. VI этап через 36 - 48 ч от начала исследования Учитывают результаты муки 4.2 2218 07 лабораторная диагностика холеры и выдают окончательный ответ о выделении культуры холерного читать далее соответствующей серогруппы и биовара.

К окончанию этого этапа исследования должна быть определена антибиотикочувствительность выделенной культуры. При выделении от больного или вибриононосителя культуры холерного вибриона, не агглютинирующейся холерными сыворотками О1 и О, выдают ответ о выделении холерных вибрионов не О1 и не О При наличии вибрионных агглютинирующих диагностических сывороток определяют принадлежность к другим серогруппам О2 - О Идентификацию культур, агглютинирующихся РО-сывороткой, см. Исследование объектов окружающей среды Схема анализа объектов окружающей среды отличается от схемы исследования материала от больных только на I этапе, II - VI этапы изложены выше.

Время инкубации в 1-й среде накопления - 8 - 10 ч. Из смыва с фильтра можно делать мазки для окраски флюоресцирующими холерными иммуноглобулинами, а также ставить РНГА, ПЦР со специфическими праймерами. При посмотреть больше бактериальном загрязнении проб можно использовать III среду накопления. При заборе сточных вод марлевыми тампонами последние помещают в широкогорлые колбы или банки с накопительной средой мл и далее исследуют, как указано выше. Поверхность брюшка обрабатывают спиртом и ножницами делают медиальный разрез. Желчный пузырь отсекают от печени, разрезают и делают отпечаток на пластинке щелочного агара.

Посев кишечника делают уролог тимофеев же образом, отсекая несколько петель в верхнем, среднем и нижнем отделах кишечника. У крупных рыб в том же порядке засевают в накопительную среду содержимое желчного пузыря, желудка, кишечника и жабры. Мелких рыб нажмите чтобы перейти измельчают ножницами по 10 - 20 экз. У раков исследуют кишечник и жабры, делая посев содержимого в среду накопления и слизистой стенки - отпечатком на агаровую среду. Другие молочные продукты кефир, сметану, творог, мороженое. Из твердых пищевых продуктов берут навеску 25 г, растирают в стерильной ступке с 2 - 3 г кварцевого песка и физиологическим раствором, а затем переносят в мл накопительной среды и петлей на агаровые среды.

Масло засевают в жидкую среду накопления в количестве 5 - 10 г, размягчив его в термостате, или делают посев смыва с поверхности его кусков.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *