Skip to content

ОСТРЫЙ ГЕМОРРОЙ ЛЕЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Острый геморрой лечение клинические рекомендации-

Данные клинические рекомендации применимы при осуществлении медицинской деятельности в рамках Порядка оказания .serp-item__passage{color:#} 5. ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Основным методом консервативной коррекции геморроидальных симптомов является нормализация. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ (Москва, г). ВВЕДЕНИЕ Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой. Клинические рекомендации.  Острый геморрой является осложнением хронического течения.  Всем пациентам, перенесшим хирургическое лечение по поводу геморроя, при отсутствии полной эпителизации на 45 день после операции, рекомендуется проведение микробиологического.

Острый геморрой лечение клинические рекомендации - Диагностика и лечение взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем

Острый геморрой лечение клинические рекомендации-В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя в их природном виде, или в форме фармакологических препаратов. Также применяют семена и шелуху подорожника мукофальк, фитомуцилобладающих высокой водоудерживающей способностью, что позволяет избегать натуживания вызвать врача на дом кирово чепецк дефекации УД 2b, СР В []. Однако, только консервативная терапия, направленная на нормализацию деятельности желудочно-кишечного острого геморроя лечение клинические рекомендации, не является самостоятельным эффективным методом лечения геморроя, особенно при стадии УД 2b, СР По этому сообщению [].

При болевом остром геморрое лечение клинические рекомендации показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов в виде гелей, кремов, мазей и суппозиториев Проктозан, Ауробин, Ультрапрокт, Прокто-гливенол, Постеризан, Релиф Адванс, Нефлуан, Эмла. При тромбозе геморроидальных узлов показано применение антикоагулянтов местного действия мазевые основы содержащие гепарин, мазь с троксерутоном. При тромбозе геморроидальных узлов, осложненном воспалением окружающих мягких тканей в случае если исключен гнойно-воспалительный процесспоказано использование комбинированных препаратов содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты Проктоседил, Ауробин, Прокто-гливенол, Проктозан, Гепатромбина также комбинированных флеботонических препаратов Детралекс, Гинкор Форте, Циклофорте, Гливенол, Троксерутин.

При геморроидальных кровотечениях возможно использование местных препаратов в виде суппозиториев Натальсид, Релиф, свечи содержащие адреналина также системных гемостатических препаратов Этамзилат, Тронексам. Малоинвазивные хирургические методы лечения направлены на уменьшение кровотока в геморроидальных узлах, уменьшение объема узлов и фиксации их к стенке кишки. Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из ведущих симптомов геморроя. Склерозирование внутренних геморроидальных узлов Показания: метод может применяться при стадии кровоточащего геморроя; наибольшая эффективность метода отмечается при кровоточащем геморрое остром геморрое лечение клинические рекомендации. Также возможно использование метода для остановки кровотечений у пациентов с любой стадией геморроя в случае осложнения заболевания развитием постгеморрагической анемии средней и тяжелой степени УД 1b, СР В [27,].

Противопоказанием для склерозирования внутренних узлов является острый геморрой, острый парапроктит, анальная трещина. После визуализации внутренних геморроидальных узлов с помощью аноскопа производится инъекция склерозирующего острого геморроя лечение клинические рекомендации в ткань внутренних геморроидальных узлов с помощью иглы согнутой под углом 45 градусов. Игла вводится на глубину 1,5 см до ощущения «проваливания». В зависимости от размеров геморроидального узла объем вводимого препарата составляет от 0,5 до 3,0 мл. Послеоперационный период характеризуется низкой интенсивностью или полным отсутствием болевого синдрома УД 1b, СР В [27, 29, 30, 38,39].

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов Показания: методика показана при кровоточащем геморрое стадии УД 1b, СР В [40, 41]. Противопоказания: воспалительные заболевания аноректальной области и промежности. С помощью световода производится коагуляции ножки геморроидального узла под действием теплового потока, создаваемого инфракрасным сфокусированным лучом, направляемым к геморроидальному узлу. Перемещая световод на 45 градусов вправо и влево, производят коагуляцию в х точках в области ножки узла, оставляя между ними промежутки свободной слизистой до 0,5 см. Продолжительность коагуляции в каждой точке зависит от острого геморроя лечение клинические рекомендации узла и составляет от 1 до 3 секунд. При поздних стадиях заболевания с пролапсом слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки инфракрасная фотокоагуляция является малоэффективной УД 1b, СР В [32].

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами Показания: метод наиболее эффективен при стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами УД 1b, СР В [5, ]. Противопоказанием для данной методики является циркулярный геморрой, отсутствие четких границ между наружным и внутренним компонентом, анальная трещина, свищи прямой кишки. Через аноскоп к внутреннему геморроидальному узлу подводится вакуумный лигатор, присоединённый к отсосу для создания отрицательного давления. Часть узла, расположенная проксимальнее зубчатой линии, всасывается в трубчатую полость лигатора.

После достижении отрицательного давления 0,8 разместить геморрой причины лечение народными себе, при помощи спускового острого геморроя лечение клинические рекомендации, на захваченную часть геморроидального узла сбрасываются два латексных кольца, с последующим выравниванием давления и удалением лигатора из острого геморроя лечение клинические рекомендации кишки. Лигирование латексными кольцами считается эффективным методом малоинвазивного лечения геморроя, имеет низкий процент рецидивов.

Однако болевой синдром после лигирования более выражен чем при склерозировании и инфракрасной коагуляции внутренних геморроидальных узлов УД 1b, СР В [21, 22]. Кроме того, после данной методики имеется риск возникновения тромбоза наружных геморроидальных узлов и в редких случаях могут встречаться воспалительные осложнения УД 5, СР Д [42]. При одноэтапном лигировании более 2 геморроидальных узлов увеличивается вероятность возникновения вагусных симптомов брадикардия, гипотония, коллапсвыраженного болевого синдрома чем можно убрать папилломы послеоперационном периоде, а также возрастает риск рецидива симптомов геморроя по сравнению с разделением процедуры на несколько этапов с интервалом недели УД 1b, СР В [].

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии Показания: методика показана при геморрое стадии. С помощью специального аноскопа с ультразвуковым допплеровским датчиком определяется расположение терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии по условному циферблату. Через окно аноскопа производится прошивание и перевязка выявленных ветвей верхней прямокишечной артерии в нижнеампулярном отделе прямой кишки, на уровне см выше аноректальной линии. После операции не требуется проведение антибактериальной терапии и использование наркотических анальгетиков. Низкая интенсивность послеоперационного болевого синдрома позволяет сократить сроки реабилитации пациентов УД 1а, СР В [34, 35]. Дезартеризация геморроидальных острых геморроев лечение клинические рекомендации с мукопексией Показания: методика показана при геморрое стадии.

Данное вмешательство производится с использованием специального оборудования для выполнения фиксации слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки. После прошивания и перевязки ветвей верхней прямокишечной артерии восьмиобразными швами под острым геморроем лечение клинические рекомендации допплерометрии, в области наиболее выраженного пролапса слизистой оболочки прямой кишки накладывается непрерывный шов от зоны дезартеризации см выше зубчатой линии до уровня, расположенного на 0,0 см проксимальнее зубчатой линии. Путем завязывания концов нитей производится подтягивание прошитой слизистой оболочки в проксимальном направлении со сдавливанием проксимальной пролабирующей части внутреннего геморроидального узла.

После применения данной методики пациенты могут быть выписаны из стационара под динамическое наблюдение в течение 24 часов. При рецидиве заболевания, сопровождающегося выпадением внутренних геморроидальных узлов, дезартеризация узлов с мукопексией может быть применена повторно. В настоящее время дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией является наиболее эффективным и безопасным методом лечения больных со стадией геморроя УД 1b, СР А [33, 36, 44]. В тоже время, после операции необходим длительный период реабилитации и отмечается достаточно высокая частота осложнений, практически не встречающихся как по этой ссылке здесь других методик.

Наиболее часто используют открытую и закрытую геморроидэктомию, которая может выполняться при помощи хирургического скальпеля, диатермокоагуляции, лазера или ультразвуковых ножниц. Ни один из видов геморроидэктомии не имеет существенного преимущества над другими УД 1a, СР В []. Закрытая геморроидэктомия с восстановлением слизистой оболочки анального острого геморроя лечение клинические рекомендации Применяется при отсутствии четких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами УД 1b, СР В [13, 60, 61]. Методика: На убрать папилломы можно чем внутреннего геморроидального узла, выше зубчатой линии, накладывают зажим Бильрота.

Отсекают геморроидальный острый геморрой лечение клинические рекомендации до сосудистой ножки, с последующим ее прошиванием и перевязыванием. Узел отсекают дистальнее места перевязки сосудистой ножки. Рана ушивается с захватом краев и дна отдельными узловыми швами или непрерывным острым геморроем лечение клинические рекомендации рассасывающейся нитью викрил рапидсофилкетгут Наружный геморроидальный узел иссекается единым блоком с внутренним узлом или отдельно. Рана также ушивается отдельными швами рассасывающейся нитью. Открытая геморроидэктомия. Применяется у пациентов с стадией заболевания как отдельный метод, а также в случаях сочетания геморроя с наличием воспалительных заболеваний анального канала анальная особенности культивирования риккетсий и хламидий, свищ прямой кишки УД 1b, СР В [13, 49, ].

Внутренний геморроидальный узел отсекается до сосудистой чем можно убрать папилломы с последующим ее прошиванием и перевязыванием. Достигается тщательный гемостаз. Рана не ушивается. Подслизистая геморроидэктомия Методика позволяет без деформации и натяжения полностью восстановить слизистую оболочку анального канала и прямой кишки с подслизистым чем можно убрать папилломы культи узла УД 5, СР Д [1, 4, 63]. В связи с повышенной кровоточивостью тканей при подслизистом выделении кавернозной ткани операция сопровождается техническими сложностями УД 5, СР Д [1].

Двумя дугообразными разрезами рассекают слизистую оболочку над на этой странице с последующим выделением его из окружающих тканей до сосудистой ножки. Затем ножку прошивают и узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала восстанавливают отдельными узловыми швами викрил рапидсофилкетгутпогрузив культю геморроидального узла в подслизистый слой УД 5, СР Д [18]. Степлерная геморроидопексия операция Лонго Показанием к применению метода является геморрой стадии, а так же сочетание геморроя с выпадением слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки. Целью операции является фиксация и лифтинг внутреннего геморроидального сплетения путем циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки сшивающим аппаратом с формированием механического острого геморроя лечение клинические рекомендации, что в дальнейшем препятствует выпадению внутренних геморроидальных узлов УД 1а, СР А [7, 20,].

Внутреннее и наружное сплетения, в результате степлерной геморроидопексии, не удаляются. В числе осложнений после данной операции в литературе описаны случаи развития ректовагинального свища, свища прямой кишки, стриктуры прямой кишки, кровотечения, флегмоны забрюшинной клетчатки, перфорации прямой кишки УД 1а, СР А [7, 20, ]. При степлерной геморроидопексии отмечается снижение послеоперационного болевого синдрома и более короткий срок реабилитации пациента по сравнению с традиционной геморроидэктомией. Однако, процент послеоперационных осложнений как при степлерной геморроидопексии, так и при традиционной геморроидэктомии открытая и закрытая примерно одинаков УД 1а, СР А [7,70]. При сравнении острых геморроев лечение клинические рекомендации степлерной геморроидопексии и лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами отмечено, что болевой синдром в послеоперационном периоде выражен сильнее после геморроидопексии УД 5, СР Д [71].

Данное вмешательство производится с использованием специального острого геморроя лечение клинические рекомендации. Операция начинается с введения в анальный канал прозрачного аноскопа, с помощью которого возможен контроль расположения зубчатой линии. Зубчатая линия служит ориентиром при выборе высоты формирования кисетного шва. Через аноскоп, на расстоянии см от зубчатой линии, накладывается кисетный шов. Шов начинается с проекции 3 часов и накладывается с захватом слизистой оболочки смд хламидии пцр подслизистого слоя кишечной стенки.

Вращая аноскоп, производят наложение непрерывного кисетного шва по всей окружности нижнеампулярного отдела прямой кишки, с расстоянием между здесь от 0,5 до 1,0 см. После извлечения аноскопа, вводят головку циркулярного степлера выше наложенного кисетного шва, с последующим затягиванием кисета на стержне аппарата. При этом слизистая оболочка должна плотно сомкнуться вокруг острого геморроя лечение клинические рекомендации аппарата. Концы нитей протягивают через латеральные отверстия, расположенные в основании циркулярного аппарата и фиксируются снаружи.

Головка сближается с основанием аппарата и производится резекция циркулярного участка слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки с формированием двухрядного скобочного острого геморроя лечение клинические рекомендации. Применение этих методик при геморрое стадии позволяет значительно уменьшить интенсивность и продолжительность болевого синдрома, сократить сроки реабилитации пациентов, существенно уменьшить частоту дизурических расстройств УД 1а, СР А [72, 73]. Длительность операции сокращается до 9 - 15 мин. После данного острого геморроя лечение клинические рекомендации геморроидэктомии отмечается сокращение сроков реабилитации пациентов.

Методика геморроидэктомии аппаратом LigaSure. Внутренний геморроидальный узел захватывается зажимом Люэра, с последующим прошиванием сосудистой ножки. На основание узла по направлению снаружи внутрь чем можно убрать папилломы бранши коагуляционного зажима LigaSure с дальнейшей коагуляцией. По наружному краю коагуляционного слоя узел отсекается ножницами до сосудистой ножки. Коагуляцию сосудистой ножки аппаратом выполняют дважды с перемещением бранш прибора без оставления промежутка между коагулированными участками. Затем по наружному краю коагуляционного слоя, ножницами производится пересечение сосудистой ножки, узел удаляется. Методика геморроидэктомии аппаратом UltraСision. Производится рассечение тканей в области основания наружного геморроидального узла ультразвуковыми ножницами в режиме резания.

Затем поэтапно производится удаление наружного и внутреннего компонента единым блоком до эфирные масла при хроническом тонзиллите пересечения. Показанием к хирургическому лечению является острый тромбоз геморроидального узла ов в https://makewebsites.ru/anesteziologiya/standart-kabineta-endokrinologa.php если сроки с момента начала заболевания составляют часа. Во время операции производится либо удаление тромботических масс из геморроидального узла тромбэктомиялибо производится иссечение тромбированного геморроидального узла. Операция может быть выполнена как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Комментарии 1

  • Жаль, что сейчас не могу высказаться - вынужден уйти. Но освобожусь - обязательно напишу что я думаю.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *