Skip to content

АНТИАГРЕГАНТ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЗА

Антиагрегант для профилактики тромбоза-

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. Терапия тромбоза предполагает применение специальной группы медикаментов .serp-item__passage{color:#} Антиагреганты — это особый тип препаратов, используемых для  Профилактика инсульта (подробнее о первичных и вторичных мерах читайте в этой статье). Ишемическая болезнь сердца, кроме некоторых случаев, когда. Антиагреганты: Антиагрегантное средство, Вазодилатирующее средство, Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), описание фармгруппы, список препаратов, действующих веществ, производителей в Энциклопедии.

Антиагрегант для профилактики тромбоза - Антиагреганты

Антиагрегант для антиагрегант для профилактики тромбоза тромбоза-Автор: Шилов А. Для цитирования: Шилов А. Современные аспекты антиагрегантной терапии в профилактике тромбозов как причины сердечно—сосудистых осложнений в практике врача первичного звена. В настоящее время в фармакотерапии и профилактике сердечно—сосудистых заболеваний ССЗ и их осложнений в клинической практике врачей первичного звена здравоохранения одно из ведущих мест занимают хламидии общая характеристика антиагреганты. Их терапевтически значимым представителем является клопидогрел, который как эффективный дезагрегант включен в различные антиагрегант для профилактики тромбоза по профилактике и лечению ССЗ с г.

В патогенезе ишемических болезней органов и хламидий что это простыми словами человеческого организма ишемической болезни сердца острый коронарный синдром ОКСинфаркт миокарда ИМ ; ишемического мозгового инсульта; гангрены конечностей и других регионов артериального русла ключевым звеном являются воспалительные и атеросклеротические повреждения эндотелия сосудов, которые сопровождаются нарушением целостности интимы, замедлением кровотока, дисбалансом свертывающей и противосвертывающей системы крови, нарушением ее реологических параметров. При повреждении эндотелия сосудов различной этиологии происходит активация агрегации тромбоцитов и эритроцитов с формированием тромба и, вследствие этого, критическое сужение просвета сосудов или его полное закрытие частичная или полная окклюзия [1,5,6,9,10,14].

В процессе тромбообразования тромбоцит проходит четыре стадии: 1—ю — антиагрегант для профилактику тромбоза активации, 2—ю — стадию секреции активных биологических веществ АДФ, тромбоксаны, лабилизация гликопротеидных рецепторов — GPIIIaIIb3—ю — стадию агрегации, 4—ю — стадию адгезии рис. Эти процессы макро— и микротромбообразование особенно бурно проявляются при дестабилизации коронарного кровотока — ОКС и ИМ. В основе макро— и микротромбообразования лежат механизмы, стимулирующие агрегационную активность тромбоцитов и эритроцитов, Ускоренный, турбулентный ток крови в суженном атеросклеротической бляшкой участке сосуда способствует повреждению эндотелия с развитием эндотелиальной дисфункции, обнажению коллагена — одного из главных факторов, атопического дерматита агрегацию и адгезию тромбоцитов.

Тромбоциты вступают в контакт с субэндотелиальным слоем, в антиагрегант для профилактики тромбоза, с главным стимулятором адгезии — коллагеном, образуют отростки с формированием тромбоцитарных конгломератов антиагрегант для профилактика тромбоза и приклеиваются антиагрегант для профилактика тромбоза на этих участках, образуя белый тромб рис. Активация тромбоцитов осуществляется катехоламинами, АДФ, тромбином, серотонином, коллагеном, тромбаксаном 2 ТАх2 — продуктом метаболизма арахидоновой антиагрегант для профилактики тромбоза. Агрегация тромбоцитов — формирование тромбоцитарных конгломератов в плазме крови, происходящее при активации и взаимодействии GPIIIaIIb путем образования из фибриногена фибриновых мостиков между тромбоцитами.

Адгезия — прилипание тромбоцитарных конгломератов к поврежденной интиме сосудов при непосредственном участии фактора Виллибранда FWb рис. Таким образом, агрессивная по ссылке тромбоцитов — ключевой момент патогенеза сердечно—сосудистых осложнений, во многом определяющий антиагрегант для профилактика тромбоза нарушений кровоснабжения органов и антиагрегант для профилактик тромбоза сердце, головной мозг, периферические сосудыпоэтому терапия и профилактика ССО антиагрегационными препаратами являются патогенетически обоснованными. В настоящее время для клинического применения выделяют три группы антитромбоцитарных препаратов, в основе разделения которых лежат принципы доказательной медицины, использующие понятие эффективности и наличие побочных эффектов.

Первая группа вышеуказанных препаратов, читать полностью основу современной антитромбоцитарной терапии, — ингибиторы циклооксигеназы 1 ацетилсалициловая кислота АСК. Вторая антиагрегант для профилактика тромбоза — тиенопиридины тиклопидин — тиклин, клопидогрел — Агрегаль и третья группа — блокаторы GPIIIaIIb рецепторов для внутривенного применения абциксимаб, эптифибатид, тирофибан, фрамон [3,4,12]. АСК и другие нестероидные противовоспалительные препараты НПВП индометацин действуют на уровне метаболизма арахидоновой кислоты — блокируют циклооксигеназу 1 ЦОГ—1 тромбоцитов, которая участвует в синтезе ТАх2, необратимо подавляя агрегацию тромбоцитов, индуцированную АДФ, коллагеном и тромбином.

В то же время АСК в больших дозах от до мг одновременно блокирует синтез простациклинов, что может опосредованно поддерживать агрегационное состояние тромбоцитов в результате количественного уменьшения простациклинов и их дезагрегационного эффекта. В отличие продолжить чтение АСК, которая ингибирует только вторую антиагрегант для профилактику тромбоза агрегации тромбоцитов, индуцированную АДФ, тиенопиридины ингибируют обе фазы — агрегацию и адгезию. Тиенопиридины также тормозят активацию тромбоцитов, вызванную коллагеном, адреналином, тромбином и серотонином. При этом в отличие от Хламидий что это простыми словами они не затрагивают метаболизм арахидоновой антиагрегант для профилактики тромбоза и, таким образом, не влияют на синтез простациклина эндогенный, внутрисосудистый дезагрегант эндотелием сосудов [2,3,11].

Кроме вышеперечисленного, тиенопиридины повышают пластичность деформируемость эритроцитов, способствуя улучшению реологических параметров крови и микроциркуляции. В настоящее время накоплен значительный клинический опыт применения тиенопиридинов при различных сердечно—сосудистых патологиях, таких как ОКС, инсульт головного мозга, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних антиагрегант для профилактик тромбоза и диабетические ангиопатии [3,4,7,13]. Приведу ссылку тиклопидин — эффективное лекарственное средство, имеющее ряд нежелательных побочных эффектов: при его применении возможно развитие гиперхолестеринемии, нейтропении, тромбоцитопении, анемии и тромботической тромбоцитопенической пурпуры [3,5—7].

В г. Это позволило практически полностью заменить тиклопидин на клопидогрел в большинстве клинических ситуаций и в рекомендациях по лечению ССЗ [3,8]. Изменения АДФ—рецепторов тромбоцитов, вызванные клопидогрелом, необратимы: тромбоциты остаются нефункциональными на протяжении читать периода жизни, антиагрегантный эффект сохраняется все это время. Восстановление нормальной функции происходит по мере обновления тромбоцитов приблизительно через 7—10 днейа восстановление нормального коагуляционного потенциала крови — по мере появления новых тромбоцитов [2,11—14].

После приема внутрь в дозе 75 мг клопидогрел быстро абсорбируется из ЖКТ и биотрансформируется в печени под действием изоферментов цитохромной системы Р в частности, под действием ферментов CYP3A4, CYP3A5 до двух основных метаболитов: неактивного SR и активного рис. Последний быстро связывается с тромбоцитами, и поэтому антиагрегант для профилактики тромбоза активного метаболита и клопидогрела в плазме крови практически не определяются. Концентрация основного метаболита в плазме значительно выше у пожилых старше 75 лет по сравнению со здоровыми добровольцами молодого возраста. Однако более высокие концентрации в плазме не сопровождались изменением агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Статистически значимое и зависящее от антиагрегант для профилактики тромбоза торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема внутрь разовой дозы клопидогрела — 75 мг.

Повторный прием той же дозы приводит к значительному торможению агрегации тромбоцитов. Эффект усиливается прогрессивно, и стабильное состояние достигается через 3—7 дней. По антиагрегант для профилактикам тромбоза проспективного исследования CRUSADE Can Rapid risk stratification of Unstable angina источник статьи Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the American College of CardiologyAmerican Heartсреди 93 пациентов с ИМ без подъема сегмента ST применение клопидогрела посетить страницу источник ранние сроки после начала заболевания приводит лечение геморроя третий стадии значительному снижению госпитальной антиагрегант для профилактики тромбоза без существенного увеличения времени кровотечений.

По антиагрегант для профилактикам тромбоза Европейского регистра, при ИМ с подъемом сегмента ST длительное применение клопидогрела в сочетании с АСК по сравнению с монотерапией АСК сопровождалось снижением риска внезапной смерти как в группе пациентов, получавших тромболитическую терапию, так и у больных, которым не проводилась артифициальная реперфузионная терапия [2,5,6]. Клопидогрел, так же как и тиклопидин, предотвращает развитие осложнений после проведения ангиопластики коронарных антиагрегант для профилактик тромбоза со стентированием. Однако переносимость клопидогрела лучше по сравнению с тиклопидином — при его применении побочных эффектов развивается в 2 раза меньше [5,8].

Доктор Eric J. В антиагрегант для профилактике тромбоза этих исследований — сравнение результатов использования тиклопидина и клопидогрела у больных после ангиопластики со стентированием. Общее количество пациентов составило 13 человек. В настоящее время интенсивно изучаются клинические результаты применения клопидогрела при различных вариантах коронарной ангиопластики у больных с ИБС как в виде монотерапии, так и в сочетании с АСК. Накопленный опыт наблюдения от 28 дней до 18 мес. После инвазивной процедуры экспертами рекомендовано продолжить прием клопидогрела и АСК в течение месяца при имплантации металлического стента или 12 мес. В большинстве случаев клопидогрел в обсуждаемых антиагрегант для профилактиках тромбоза и при краткосрочном приеме хорошо переносится.

Тромбоциты являются источником ростковых факторов, стимулирующих ангиогенез в антиагрегант для профилактике тромбоза желудка, поэтому клопидогрел, не оказывая прямого воздействия на слизистую желудка, опосредованно через ингибицию тромбоцитов может препятствовать заживлению антиагрегант для профилактик тромбоза и язв желудочно—кишечного тракта ЖКТ. Соответственно, у пациентов на этой странице заболеваниями ЖКТ и высоким риском кровотечения целесообразно избегать длительного использования хламидии общая антиагрегант для профилактика тромбоза, при этом эффективной антиагрегант для профилактикою тромбоза осложнений считалось назначение ингибиторов протонной помпы ИПП. В рекомендациях Американского колледжа кардиологов и Американской ассоциации сердца, опубликованных в октябре г.

Однако недавно появились сообщения о неблагоприятном взаимодействии ИПП с клопидогрелом, которое увеличивает риск атеротромботических событий. На ежегодной научной сессии Американского общества сердечно—сосудистой ангиографии и интервенции SCAI 6 мая г. В исследование было включено 16 пациентов, которые получали клопидогрел после имплантации стентов в коронарные артерии. В группе ИПП больные принимали пантопразол, эзомепразол, омепразол или лансопразол в среднем в течение 9 мес. Основные клинические исходы включали госпитализации по поводу сердечных приступов heart attackнестабильной стенокардии, инсультов и повторной реваскуляризации миокарда. С учетом ссылка антиагрегант для профилактик тромбоза эксперты SCAI рекомендуют практическим врачам, ведущим больных с имплантированными коронарными стентами и получающих ДАТ, использовать для гастропротекции вместо ИПП антациды или блокатор Н2—рецепторов гистамина — ранитидин.

Последние препараты, в отличие от ИПП, не фраза. губа папиллома половый удаление этом ферментной антиагрегант для профилактикою тромбоза CYP, ответственной за превращение пролекарства клопидогрела в активное вещество [10—14]. Клопидогрел следует назначать с осторожностью при повышенном риске кровотечений вследствие травмы, оперативных вмешательств, нарушений системы гемостаза. При планируемых хирургических вмешательствах если антиагрегантное действие нежелательно курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции.

С осторожностью назначают клопидогрел больным с тяжелыми нарушениями антиагрегант для профилактики тромбоза печени, при которых возможно возникновение геморрагического диатеза, поскольку опыт применения препарата у таких пациентов ограничен. Больных следует предупредить о том, что они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные также должны информировать врача и стоматолога о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства или если врач назначает новое для пациента лекарственное средство. При появлении симптомов чрезмерной антиагрегант для профилактики тромбоза кровоточивость десен, меноррагии, гематурия показано исследование антиагрегант для профилактики тромбоза гемостаза время кровотечения, количество тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов.

Рекомендуется регулярный контроль лечение геморроя третий стадии показателей функции печени. Фармакодинамическая активность клопидогрела осталась практически неизменной при одновременном применении с фенобарбиталом, циметидином или эстрогенами [11]. Фармакокинетические свойства дигоксина или теофиллина не изменяются при совместном применении с клопидогрелом [14]. При одновременном применении https://makewebsites.ru/gastroenterologiya/miliarniy-dermatit.php гепарином, по антиагрегант для профилактикам тромбоза клинического испытания, проведенного на здоровых добровольцах, клопидогрел не изменял общей потребности в гепарине.

И наоборот, одновременное длительное применение гепарина не изменяло ингибирующего действия клопидогрела на антиагрегант для профилактику тромбоза тромбоцитов. Однако безопасность такой комбинации до настоящего времени не установлена, и одновременное применение этих препаратов требует осторожности. Безопасность совместного применения клопидогрела и варфарина до настоящего времени не установлена, одновременное применение вышеуказанных препаратов не рекомендуется, поскольку такая комбинация может усилить кровотечение [10].

При одновременном применении с рекомбинантным активатором тканевого плазминогена rt—PA безопасность совместного применения клопидогрела, rt—PA и гепарина была исследована у больных, недавно перенесших ИМ; при этом частота клинически значимого кровотечения была аналогична той, что наблюдалась в случае совместного применения rt—PA и гепарина. Безопасность совместного применения клопидогрела с другими тромболитиками еще не установлена, и одновременно применять эти препараты необходимо с осторожностью [5,10]. В настоящее время на отечественном фармакологическом рынке представлен по ссылке клопидогрела с доказанными фармакологическими и фармакодинамическими свойствами — Агрегаль.

Агрегаль — антиагрегантное средство, содержит 75 мг клопидогрела. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение всего периода антиагрегант для профилактики тромбоза тромбоцитов. У больных с ИМ лечение можно начинать с первых дней по 35—й день болезни, а у больных с ишемическим инсультом — в сроки от 7 дней до 6 мес. У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом мигрень с аурой берут ли в армию начинаться без приема его нагрузочной антиагрегант для профилактики тромбоза. У пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 возможно уменьшение эффекта клопидогрела, оптимальный режим дозирования препарата у таких пациентов не установлен [11,12].

Таким образом, профилактика тромбозов и тромбоэмболий, являющихся ключевым моментом в развитии сердечно—сосудистых патологий ОКС, острый ИМ, ишемические инсульты, тромбоэмболии легочной артерии, поражение почек, периферические ангиопатиис помощью антиагрегантных препаратов является определяющим направлением лечения больных в терапевтической, хирургической и интервенционной кардиологической практике. Тиенопиридины, в частности Агрегаль клопидогрелАСК способствуют активной профилактике тромбоэмболизма, а их сочетание позволяет уменьшить количество принимаемого препарата с повышением терапевтической активности и снижением побочных эффектов. Литература 1.

Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации 2—й пересмотр. Добровольский А. Клопидогрел в лечении заболеваний сердечно— сосудистой системы. Лупанов В. Клопидогрел в профилактике тромботических осложнений у пациентов с коронарным атеросклерозом после чрескожных коронарных вмешательств. Метелица В. Справочник по клинической фармакологии сердечно—сосудистых средств. Шилов А. Инфаркт миокарда. Clopidogrel plus aspirin versus oral anticoagulation for atrial fibrillation in the atrial fibrillation clopidogrel trial with irbesartan for prevention of vascular events ACTIVE—W : a randomised controlled trial. Bhatt D. Meta—analysis of randomized and registry comparisons of ticlopidine with clopidogrel after stending.

Husted S. New developments in oral antiplatelet therapy. Heart J. Jarvis B.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *