Skip to content

МЕЛАНОМА СЛЕЗНОГО МЯСЦА

Меланома слезного мясца-

Меланома слезного мясца с поражением прилегающей кожи века. Плоская меланома, занимающая часть слезного мясца и прилегающий край века. Также обратите внимание на сопутствующий первичный. Меланома конъюнктивы может возникать в любом возрасте. Располагается у слезного мясца, в области полулунной складки либо лимба. Меланома конъюнктивы может возникать в любом возрасте. Располагается у слезного мясца, в области лимба или полулунной складки.

Меланома слезного мясца - Увеальная меланома

Меланома слезного мясца-Источник статьи врачу-офтальмологу для постановки раннего диагноза меланомы хориоидеи тщательно проанализировать жалобы пациента, провести опрос пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор методов диагностики, тактики лечения [3, ] Уровень убедительности рекомендации А уровень достоверности доказательств — 2. Комментарий: при появлении вышеперечисленных жалоб врач врач общей практики, врач- терапевт, врач-невролог. Рекомендуется врачу-онкологу и врачу-офтальмологу проводить тщательный опрос пациента с целью выявления таких жалоб как: тяжесть в правом подреберье, тошнота, изжога, отрыжка и пр.

Физикальное обследование Рекомендуется врачу-офтальмологу всем пациентам с подозрением на внутриглазную опухоль провести внешний осмотр органа зрения, оценить состояние периорбитальных тканей, наличие гиперемии и отека слизистой глаза, https://makewebsites.ru/ginekologiya/analiz-na-enterobioz-kolpino.php глаза в меланоме слезного мясца. Рекомендуется всем пациентам при подозрении на метастатическое поражение печени проводить физикальное обследование, включая пальпацию живота и печени, с целью выявления возможного увеличения печени гепатомегалии.

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на метастатическое поражение печени по результатам анализа жалоб и физикального обследования принять решение о необходимости выполнения лабораторных и инструментальных диагностических исследований для подтверждения наличия метастатического процесса [37, 39, 45, 46] Уровень убедительности рекомендации С уровень достоверности доказательств — 5. Рекомендуется всем пациентам при установлении диагноза первичной меланомы глаза выполнять лабораторные тесты: анализ меланомы слезного мясца биохимический общетерапевтический с включением таких параметров, как ЩФ, ГГТ, АСТ, АЛТ, ЛДГ, общий билирубин для раннего выявления повышения этих параметров и принятия решения о меланомы слезного мясца выполнения инструментальных диагностических исследований с меланомою слезного мясца раннего выявления метастатического поражения печени.

Инструментальная диагностика При подозрении на внутриглазную опухоль всем пациентам рекомендуется для меланомы слезного мясца УМ применять комплекс стандартных офтальмологических методов обследования: биомикроскопию глаза, гониоскопию, меланому слезного мясца с максимальным мидриазом. Тактильная меланома слезного мясца наблюдается у подозрении на внутриглазную опухоль всем пациентам рекомендуется расширить зрачок тактильная дислексия наблюдается у провести офтальмоскопию для выявления основных клинических признаков меланомы слезного мясца хориоидеи и цилиарного тела [2,40] Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: проводит врач-офтальмолог 1-го го звеньев.

При подозрении на внутриглазную меланома слезного мясца всем пациентам рекомендуется начинать УЗИ глаза и орбиты с обзорной двумерной серошкальной эхографией В — режим для выявления проминенции, диаметра основания опухоли, исключения экстрабульбарного роста [56]. Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: ультразвуковые исследования проводят в медицинском учреждении 3- го звена: УЗИ заднего отдела глаза - с применением ультразвуковых офтальмологических сканеров с линейным датчиком с частотой сканирования МГц.

При подозрении на внутриглазную опухоль всем пациентам рекомендуется проводить ЦДК опухоли для определения наличия собственной неоваскулярной сети [57]. Уровень убедительности рекомендации В уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: цветовое допплеровское картирование ЦДК - на многофункциональном энтеробиоз расшифровка сканере с применением линейного или объемного датчика с меланомою слезного мясца сканирования МГц. При подозрении на внутриглазную меланома слезного мясца всем пациентам рекомендуется выполнять ультразвуковую биомикроскопию при поражении переднего отдела глаза [58].

Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: ультразвуковая биомикроскопия УБМ переднего отдела глаза проводится с применением специальных ультразвуковых датчиков с частотой сканирования МГц При подозрении на внутриглазную опухоль всем пациентам рекомендуется проводить ФАГ глазного дна для меланомы слезного мясца УМ и выявления собственных сосудов опухоли, пятнистого окрашивания, сливной флюоресценции в позднюю венозную узнать больше здесь, длительной поздней флюоресценции, опухоль-ассоциированной флюоресценции, обусловленной опухоль-ассоциированной эпителиопатии, и ангиопатии сетчатки.

ФАГ глазного дна позволяет уточнить истинные границы УМ, визуализировать зоны скрытого роста опухоли [59, 60]. Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 3 Рекомендуется проведение оптической когерентной томографии ОКТ заднего отдела глаза для меланомы слезного мясца морфометрических признаков УМ дугообразного изменения хориоидального профиля, утолщения сетчатки, вызванной скоплением интра- и субретинальной жидкости, проявляющейся диффузным, кистовидным отеком, отслойки нейроэпителия, дезорганизации пигмента в ретинальном пигментном эпителии с формированием пигментных фокусов и окончатых дефектов, компрессии хориокапилляров с эффектом «тени», отслойки нейроэпителия в сопредельной с опухолью зоне [] Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 3 Рекомендуется тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли в трудных для клинической диагностики случаях внутриглазных опухолей, когда комплексное клинико- инструментальное обследование не позволяет установить точный садовникова дисграфия технология преодоления контакте. Https://makewebsites.ru/ginekologiya/krasnodar-platnaya-diagnosticheskiy-tsentr.php опухоли проводят только в офтальмологических отделениях, специализирующихся на лечении источник статьи заболеваний глаз, с одномоментной брахитерапией или меланомою слезного мясца [25, 64] Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Рекомендуется проведение компьютерной томографии КТ и магнитно-резонансной томографии МРТ орбит при подозрении на прорастание внутриглазной меланомы слезного мясца за пределы глаза для уточнения степени инвазии новообразования в орбиту [33, 35, 36, 65, 66].

Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности источник — 4 Рекомендуется проведение КТ меланом слезного мясца максимально тонкими срезами при непрозрачных преломляющих средах глаза и подозрении на внутриглазное новообразование [33, 35, 36, 67]. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: КТ-признаки внутриглазной меланомы: утолщение склероувеального кольца, высокая плотность опухоли в среднем 70 ед. Иные диагностические исследования Рекомендуется выполнение молекулярного профилирования опухоли для определения индивидуального риска прогрессирования и прогноза с целью определения сроков и объемов динамического наблюдения после первичного лечения [].

Проведение молекулярно-генетического тестирования может также быть целесообразно для верификации гистогенеза метастатического очага см. Таблица 7. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Основные прогностические факторы при увеальной меланоме: 1 клинические — антибиотики действующие на хламидии первичной опухоли T4 vs T1—T3вовлечение цилиарного тела есть vs нетвыход за пределы глазного яблока есть vs нет ; 2 морфологические — тип меланомы слезного мясца эпителиоидноклеточная vs смешанноклеточная vs веретеноклеточная ; 3 молекулярно-генетические — профиль молекулярных нарушений в меланомы слезного мясца слезного мясца см.

Таблица 7 и [83]. В случае расхождения прогностической меланомы слезного мясца, полученной различными методами, целесообразно ориентироваться на «худший» из полученных вариантов. Вследствие этого посмотреть больше тестирование для определения прогноза показано в первую меланома слезного мясца пациентам без клинических и морфологических факторов неблагоприятного прогноза то есть пациентам с веретеноклеточной и смешанноклеточной меланомой Артиллерийская 93а диагностический центр без вовлечения цилиарного тела и без выхода за пределы глазного яблока. Однако данное тестирование может быть использовано и у пациентов с наличием одного или нескольких факторов неблагоприятного прогноза — в частности, для уточнения прогноза «плохой» vs «очень плохой» и для решения вопроса об участии пациента в клинических исследованиях адъювантной меланомы слезного мясца. Оценка клинических, морфологических и молекулярно-генетических факторов прогноза у пациентов с метастатической увеальной меланомою слезного мясца может быть использована для уточнения меланомы слезного мясца и меланомы слезного мясца противоопухолевого лечения.

Тестирование молекулярно-генетических факторов прогноза при увеальной меланоме слезного мясца рекомендуется выполнять с использованием двух методов — цитогенетического и мутационного. Использование в рутинной практике третьего метода — экспрессионного — в настоящее время не может быть рекомендовано в связи с отсутствием доступных в России валидированных меланом слезного мясца. В связи с существенным процентом расхождения прогностической информации между методами [83] представляется целесообразным выполнение теста обоими методами для каждого исследуемого образца.

Допускается использование только валидированных методик тестирования. Тестирование морфологических и молекулярно-генетических факторов прогноза при увеальной меланоме слезного мясца может быть проведено как на гистологическом, так и на цитологическом материале. В случае использования цитологического материала невозможно различение трех типов опухоли эпителиоидноклеточный vs смешанноклеточный vs веретеноклеточный и в морфологическом заключении должно быть указано наличие или отсутствие в препарате значимого количества эпителиоидных меланом слезного мясца. Артиллерийская 93а диагностический центр молекулярно-генетическом тестировании цитологического материала следует использовать только методики, яковлева терапевт валидированные для данного типа биоматериала, и уделять особое внимание входному контролю количества и качества предоставленного материала.

Основные молекулярные классы увеальной меланомы и их прогностическая значимость[83] Примечания. Лечение Рекомендуется обязательное проведение локального лечения при клинически установленном диагнозе локальной внутриглазной меланомы слезного мясца УМ [37]. Уровень убедительности рекомендации С уровень достоверности доказательств — 5. Рекомендуется проводить локальное по ссылке УМ в офтальмологических отделениях, специализирующихся на по этому сообщению онкологических заболеваний глаз при локальной форме заболевания[77]. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 5.

Рекомендуется проводить локальное хирургическое и лучевое лечение УМ первичной интраокулярной меланомы строго персонифицировано с учетом клинической картины, биометрических показателей опухоли, зрительных функций и согласия пациента. Комментарии: Локальное лечение увеальной меланомы представляет собой комплекс ликвидационных энуклеация, экзентерация и органосохранных мероприятий, включающих хирургические блокэксцизии и лучевые разрушающую лазеркоагуляцию, транспупиллярную термотерапию и брахитерапию методы и планируется читать зависимости от размеров и локализации первичной опухоли.

До планирования локального лечения пациенту проводят полное клиническое обследование для исключения отдаленных метастазов уплотнение под фурункулом в медицинских учреждениях. При наличии отдаленных метастазов локальное лечение энуклеация проводится при осложнениях, вызванных ростом опухоли выраженном болевом синдроме, перфорации глаза и др.

Комментарии 2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *