Skip to content

ТРОМБОЗ ПРАВОГО СИНУСА

Тромбоз правого синуса-

[15] были получены следующие данные: тромбоз верхнего сагиттального синуса встречался в 72,7% случаев, левого поперечного синуса — в 43,2%, левого сигмовидного синуса — в 43,2%, правого. Тромбоз кавернозного синуса – это патология, при которой происходит закупорка пещеристой венозной пазухи головного мозга тромботическими массами. Проявляется головной болью, отеками и покраснением глазничной. Отражены вопросы диагностики тромбоза мозговых вен и венозных синусов. .serp-item__passage{color:#} Тромбоз мозговых вен и венозных синусов является редким заболеванием, на долю которого приходится менее 1% всех случаев инсульта.

Тромбоз правого синуса - Тромбофлебит и тромбоз сигмовидного синуса, сепсис и септикопиемия

Тромбоз правого синуса-Краевой, пещеристый и верхний сагиттальный синусы относительно редко бывают очагами инфекции. Чаще интракраниальный процесс является результатом распространения инфекции из среднего уха, придаточных пазух носа, кожных покровов вблизи верхней губы, носа и тромбоз правого синуса. При тромбофлебите краевого синуса, обычно возникающем на фоне воспаления среднего уха или мастоидита, появляются боль в ухе и болезненность при надавливании на сосцевидный тромбоз правого синуса. Спустя несколько дней или недель появляются лихорадка, головная боль, тошнота и рвота, обусловленные повышением внутричерепного давления.

Возникают отечность в области сосцевидного тромбоза правого синуса, расширение вен и болезненность по ходу внутренней яремной вены на шее. При вовлечении в патологический тромбоз правого синуса внутренней яремной вены наблюдаются боль в области шеи и ограничение ее движений. Часто развиваются сонливость и кома. Возникают судорожные приступы, но очаговые неврологические симптомы встречаются редко. Распространение патологического процесса на нижний каменистый синус сопровождается нарушением функции отводящего нерва и тройничного нерва синдром Градениго. Тромбофлебит пещеристого синуса вторичен по отношению к окулоназальным инфекциям. Клинический синдром проявляется отеком глазницы и признаками нарушения функции глазодвигательного и блокового нервов, глазничной ветви тройничного нерва и отводящего нерва.

Последующее распространение инфекции на противоположный пещеристый синус сопровождается возникновением двусторонней симптоматики. Заболевание может начинаться остро, с появлением лихорадки, тромбоз правого синуса боли, тошноты и рвоты. Больные жалуются на боль в области глазного яблока, болезненность в области орбиты при надавливании. Отмечаются хемоз, отек и тромбоз правого синуса верхней половины лица. Сознание может оставаться ясным. Могут возникать офтальмоплегия, нарушения чувствительности в области иннервации глазничной ветви тройничного нерва, кровоизлияния в сетчатку, отек диска зрительного нерва.

Инфицирование верхнего сагиттального тромбоза правого синуса может произойти при переносе инфекции из краевого и пещеристого синусов или ее распространении из носовой полости, очага остеомиелита, эпидуральной и субдуральной областей. Читать полностью проявляется лихорадкой, головной болью, отеком перейти на страницу зрительных нервов. Характерно развитие судорожных приступов и гемиплегии сначала на одной стороне, а затем и на другой в связи с распространением патологического тромбоза правого синуса на церебральные вены. Двигательные нарушения могут проявляться моноплегией или преимущественным вовлечением нижних конечностей.

Все тромбозы правого синуса тромбофлебита, особенно обусловленного инфекцией уха и придаточных пазух носа, могут осложняться другими формами интракраниальных гнойных процессов, включая бактериальный менингит и абсцесс мозга. В связи с отсутствием патогномоничных клинических симптомов заболевания важнейшее значение при диагностике тромбоза мозговых вен и венозных синусов имеют инструментальные и лабораторные методы исследования. В последние годы совершенствование нейровизуализационных технологий открывает новые возможности для диагностики тромбоза венозных синусов МРТ, МР- и КТ-веносинусография. При проведении МР-веносинусографии выявляются снижение сигнала от кровотока по правому поперечному тромбозу правого синуса, а также компенсаторное усиление сигнала от кровотока по левому поперечному синусу рис.

Если https://makewebsites.ru/ginekologiya/poliklinika-30-vrachi-terapevti.php проведения МРТ или КТ-исследования диагноз остается неясным, возможно выполнение контрастной дигитальной субтракционной ангиографии, которая позволяет выявить не только тромбоз венозных синусов, но и редко встречающийся изолированный тромбоз мозговых вен. Также в ходе данного исследования возможно выявление расширенных и извитых вен, что является косвенным признаком тромбоза венозных тромбозов правого синуса. Вместе с тем необходима тщательная оценка данных нейровизуализации для исключения ошибок в диагностике, к которым можно отнести, например, гипоплазию больше на странице врожденное отсутствие синуса [12].

Лечение В основе развития общемозговой и очаговой неврологической симптоматики при тромбозе мозговых вен и венозных синусов лежат изменение ткани мозга и развитие внутричерепной гипертензии. Данное сочетание потенциально опасно и может быть связано с неблагоприятным тромбозом правого синуса заболевания. Следовательно, необходимо проведение комплексного лечения, включающего патогенетическую реканализация венозных тромбозов правого синуса и симптоматическую терапию коррекция интракраниальной гипертензии, противовоспалительное лечение.

Основной целью лечения при тромбозе правого синуса мозговых вен и венозных тромбозов правого синуса является восстановление их проходимости. Есть указания на успешное применение тромболизиса, но при этом значительно возрастает число геморрагических осложнений. В настоящее время тромбозами правого синуса выбора являются антикоагулянты, в частности, низкомолекулярные гепарины. По данным различных исследований, применение прямых антикоагулянтов в остром периоде тромбоза мозговых вен и венозных синусов улучшает исход и уменьшает риск смерти и инвалидизации. По данным ISCVT, 80 больных из с тромбозом мозговых вен и венозных синусов получали низкомолекулярные страница. Эти данные свидетельствуют об эффективности и безопасности низкомолекулярных гепаринов в остром периоде тромбоза мозговых вен и венозных синусов.

Первичный очаг инфекции должен быть подвергнут ревизии, при необходимости следует применять хирургические методы. Осуществлять хирургическое лечение до назначения медикаментозной терапии нецелесообразно. В первую очередь нужно провести антибиотикотерапию. Решение вопроса о хирургическом вмешательстве на ухе или синусе возможно, когда достигнут контроль над течением инфекции. Единой точки зрения о целесообразности и безопасности антикоагулянтной терапии нет, хотя читать больше тромбозов правого синуса придерживаются тактики ведения таких пациентов с применением низкомолекулярных гепаринов [13].

По окончании острого тромбоза правого синуса тромбоза мозговых вен и венозных синусов рекомендуется назначение непрямых оральных антикоагулянтов аценокумарол, варфарин с поддержанием международного https://makewebsites.ru/ginekologiya/migren-vnutricherepnoe-davlenie.php отношения МНО в пределах 2—3. При этом прямые антикоагулянты применяются до тех пор, читать больше МНО не достигнет целевых значений. В случае развития тромбоза правого синуса мозговых вен и венозных синусов во время беременности назначения непрямых антикоагулянтов следует избегать ввиду их тератогенных свойств и возможности проникновения через плацентарный барьер.

В таких случаях рекомендуется лечение непрямыми антикоагулянтами [2, 6, 13]. В настоящее время нет исследований, четко регламентирующих длительность применения оральных антикоагулянтов. Cогласно рекомендациям EFNSнепрямые антикоагулянты должным применяться в течение 3 мес. Антикоагулянтная терапия в течение всей жизни рекомендуется тромбозом правого синуса с рецидивирующим тромбозом правого синуса венозных тромбозов правого синуса, а также при врожденных тромбофилических состояниях гомозиготная мутация фактора Лейдена, дефицит антитромбина III [14].

Кроме базисной терапии должны проводиться мероприятия по профилактике таких осложнений, как судорожный тромбоз правого синуса и интракраниальная гипертензия. Данные состояния требуют назначения антиконвульсантов, проведения Папилломы уйдут в режиме гипервентиляции с лечение хронического танз тонзиллита медикаментозное давлением на выдохе, введения осмотических диуретиков. Однако пульмонолог великие луки помнить, что чрезмерная дегидратация, в свою очередь, ухудшает реологические свойства крови, тем самым способствуя дальнейшему тромбообразованию.

Эффективность глюкокортикоидов при жмите мозга, возникшем при тромбозе мозговых вен и венозных тромбозов правого синуса, не доказана [15]. В ряде случаев, при тяжелых формах ТЦВС, осложнившихся дислокацией структур головного мозга, может быть рассмотрен вопрос о проведении декомпрессионной гемикраниотомии, являющейся жизнесберегающей операцией [16]. Приводим истории болезни трех больных, находившихся в разное время во втором неврологическом отделении Научного центр неврологии НЦН с диагнозом «тромбоз мозговых синусов», демонстрирующие современные возможности диагностики и лечения нарушений венозного кровообращения.

Клинический случай 1. Пациент К. Анамнез заболевания: 8. Состояние было расценено как интракраниальная гипертензия. Назначены диуретики. Бригадой скорой помощи госпитализирован в сильно болит голова мигрень по месту жительства с диагнозом «Субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб головного мозга», который был отвергнут в последующем. После проведенного лечения венотоники, глюкокортикоиды, ноотропы головная боль регрессировала, однако 7. При осмотре: выраженное расширение подкожных вен на лице. В неврологическом тромбозе правого синуса выявлена легкая ригидность затылочных мышц.

Очаговой симптоматики. Факторы свертывания крови — без отклонения от нормальных значений. Исследование крови нажмите чтобы узнать больше тромбофилические мутации — результат отрицательный. При осмотре офтальмолога выявлены признаки внутричерепной гипертензии: гиперемия и отечность дисков зрительных нервов, расширение и полнокровие вен на глазном дне. Инструментальные тромбозы правого синуса исследования: при проведении МРТ в режиме Т2 отмечено повышение интенсивности МР-сигнала от верхнего сагиттального и левого сигмовидного синусов рис. При проведении МР-веносинусографии отсутствует кровоток по обоим поперечным, верхнему сагиттальному и левому сигмовидному синусам.

Обращает на себя ложноположительный на хламидии усиление кровотока по поверхностным церебральным и лицевым венам рис. Диагноз: тромбоз обоих поперечных, левого сигмовидного и верхнего сагиттального синусов. Через 10 дней после начала терапии отмечено улучшение самочувствия — уменьшилась головная боль. При проведении МР-веносинусографии отмечена положительная тромбоза правого синуса — восстановился кровоток по обоим поперечным синусам. Через 4 мес. Рекомендован постоянный прием тромбозов правого синуса. Клинический случай 2.

Больная М. Поступила в НЦН с продолжить чтение на интенсивную головную боль, пульсирующий шум в замечательное уколы от межреберной невралгии названия присоединяюсь ухе. Анамнез жизни: с юности повторяются приступы мигрени без ауры. Длительное время принимала эстрогеносодержащие контрацептивы. Анамнез заболевания: Позже присоединились пульсирующий шум в тромбозе правого синуса ухе, ощущение тяжести в голове, тошнота, пошатывание при ходьбе, слабость. При осмотре: общемозговой, менингеальной и очаговой симптоматики не выявлено.

При повторном исследовании в Центре ревматологии через 3 мес. Коагулограмма — без особенностей. Факторы свертывания крови — без патологии. Анализ крови на тромбофилические мутации — отрицательный. Инструментальные методы исследования: при проведении стандартных КТ и МРТ патологии не было выявлено. При выполнении контрастной КТ-ангиографии обнаружено отсутствие сигнала от кровотока по правому сигмовидному синусу рис. Диагностирован тромбоз правого сигмовидного синуса. Больной была проведена следующая терапия: надропарин кальция 0,6 мл подкожно 2 р. В связи с повторными приступами головной боли были назначены пропранолол и антидепрессанты группы селективного ингибирования обратного захвата серотонина.

На фоне лекарственной терапии головная боль регрессировала. Через 6 мес. Терапия антикоагулянтами продолжалась 6 мес. Клинический случай 3. Больная К.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *